女子被五步蛇咬伤手指，家属轻信土方划开伤口放血排毒，医生：彻底坏死，只能截肢

近日，浙江宁波62岁的胡阿姨在田间除草时，不慎被五步蛇咬伤左手中指、无名指，家属慌乱中轻信切开排毒的土方，直接用刀片划开伤口放血。 受五步蛇毒液影响，胡阿姨的凝血功能被破坏，创口血流无法止住，短短半小时手背肿胀至原先两倍。家属紧急拨打120送到医院救治，检查提示患者凝血功能衰竭、血小板极低。 医护团队及时输注足量抗五步蛇毒血清，辅以止血、抗感染、补液等救治手段，保住了患者生命。但胡阿姨左手中指已彻底溃烂坏死，只能截肢，无名指伤情不容乐观，目前仍持续换药观察。 医生提醒，五步蛇、竹叶青等血循类毒蛇咬伤，严禁切开伤口排毒。此类毒液专攻人体血液循环、瓦解凝血机能，人为创口会诱发难治性大出血，加剧组织坏死与创面感染，严重时可危及生命。 以下误区毫无救治效果，反而会加重伤情，切勿尝试：刀片划口、十字切开伤口放血；用嘴吸毒液；在伤口外敷不明草药、泥土；用细绳捆扎伤口；火烧或用酒精反复擦拭伤口；饮酒、走动，拖延就医。 尽快送医：第一时间前往设有专业蛇伤救治中心的医院进行治疗。经验丰富的急救医师可以通过伤口形态、咬伤部位、患者初期症状，快速精准判断毒蛇种类和毒素类型。越早注射抗蛇毒血清，救治成功率越高，后遗症越少。 近日，一条1.5米长的大蛇悄悄闯入保山昌宁县珠街乡一户农家的花台。58岁的李大叔（化姓）凑近一看，凭经验断定是条无毒的“大麻蛇”，便一把徒手抓向蛇的七寸。谁料那蛇回头就是一口，咬中他的左手食指——伤口很小，也不疼，他甚至举起手机与蛇合了张影才将蛇放生。仅仅半小时后，钻心的剧痛猛然袭来，李大叔意识模糊、眼皮耷拉、昏昏欲睡……救护车一路嘶鸣，在随后长达十余天的治疗过程中，李大叔先后经历了4次紧急抢救，才被从死神手中拉回。 5月29日傍晚，保山市昌宁县珠街乡，一条蛇突然爬进李大叔侄子家的花台。侄子吓得惊呼，李大叔闻声赶来，定睛一看——原来是条大麻蛇。在当地，这种灰褐色的无毒蛇俗称“麻蛇”。李大叔年轻时没少和蛇打交道，自认有几分胆量和本事，便和侄子说：“别怕，我来抓它。” 李大叔慢慢靠近，眼疾手快，一把抓向蛇的七寸——谁知那蛇受惊后猛地回头，狠狠咬在他的左手食指上。由于伤口看起来极小，也不太疼，李大叔甚至还拿起手机和蛇合了张影。“想着它也是一条生命，我就把它放生了。”李大叔事后回忆起来，语气里仍带着后怕。 大约半小时后，李大叔伤口开始传来阵阵剧痛，并明显肿胀起来。“一阵一阵钻心地疼，恐怕是被毒蛇咬着了。”李大叔这才慌了神。家人连夜将他送到当地卫生院，但那里条件有限，无法处理蛇伤。他们又匆匆赶往县医院，县医院建议立即转往条件更好的保山市人民医院。救护车鸣响警报，载着意识尚还清醒的李大叔，从昌宁县城向保山城区疾驰而去。 救护车仍在途中，李大叔的病情已急剧恶化。手臂肿胀，疼痛也愈发剧烈。更可怕的是，蛇毒此时已侵入他的神经系统，他的眼皮逐渐抬不起来，意识模糊，昏昏欲睡。 抵达保山市人民医院时，接近午夜，距离李大叔被咬伤已过去整整4个多小时。李大叔已陷入昏睡，旁人怎么喊他都没有反应，双眼眼皮耷拉着。接诊医生一眼便判定：这是典型的神经毒中毒症状。 神经毒素专门攻击人体的呼吸肌，极易引发呼吸骤停。病情瞬息万变，凶险万分。医疗团队迅速展开急救：心电监护、吸氧、建立静脉通道……同时，医生对李大叔左手食指的伤口进行切开、排毒和引流，全力遏制毒液扩散。 然而，蛇毒发作速度远超预期。李大叔很快陷入深度昏迷，呼吸由浅快转为浅慢，随时可能停止。危急关头，医院当即启动多学科会诊，急诊外科、血液内科、ICU的医师迅速集结到位。 要救命，首先要确定毒蛇类型。血液科医生根据亲属提供的照片，迅速联系了中国医药教育协会蛇伤防治专业委员会主任委员王威，最终确认“肇事”蛇为“西南眼镜蛇”，其典型特征就是后头颈部有单个圆圈状斑纹。麻烦的是，保山本地分布的西南眼镜蛇，毒液大多为细胞毒，典型症状是伤口剧痛、组织发黑坏死。然而，李大叔偏偏中了罕见的神经毒素——这种兼具高隐蔽性和高致死性的中毒，极大增加了抢救难度。 为争取抢救时间，医护团队果断做出决定：常规皮试会延误最佳时机，于是先注射肾上腺素预防过敏，免去皮试，直接输注抗银环蛇蛇毒血清，随后追加抗眼镜蛇蛇毒血清。药物输注后，李大叔的神志逐渐清醒，呼吸也慢慢恢复平稳。为防止病情反复，他被转入ICU接受24小时严密监护。所有人都以为最危险的时刻已经过去，可谁也没料到，蛇毒的反扑才刚刚开始。 经过一夜的抢救，李大叔在5月30日全天状况平稳。5月31日上午9时许，他的生命体征趋于稳定，精神状态好转，开始进食，随后转入普通病房继续治疗。 然而，这份平静仅维持了两个小时。上午11时许，李大叔突然感到胸口剧痛，精神状态急剧下滑，再次出现睁眼困难。MDT多学科会诊机制再次启动，急诊外科、血液内科、麻醉科、ICU、神经内科等多科室医护人员就地展开抢救。 专家判断，蛇毒中的神经毒性卷土重来，且此次来势更加凶猛。李大叔的嗜睡迅速加重，对外界呼唤已无法应答，瞳孔对光反应变得迟钝；呼吸频率飙升至每分钟40次，远超成人安静状态下的正常范围；四肢近乎失去活动能力，只能在床上轻微挪动。动脉血化验结果更让所有人心头一紧——患者体内酸碱平衡严重失调，这是呼吸肌即将衰竭的危险信号。 现场医护人员沉着应对，再次追加抗银环蛇蛇毒血清，并持续供氧维持呼吸。整场抢救持续了近两个小时。这是李大叔遭遇的第二次生死危机，在众人的全力施救下，他再度苏醒，呼吸明显好转。为彻底稳住病情，他第二次转入ICU，接受不间断的贴身监护。 在长达十余天的治疗过程中，李大叔病情多次反复，先后经历了4次紧急抢救。参与抢救的医护人员感慨道。面对异常凶险的神经毒蛇伤，单一科室根本无法完成救治任务。从伤口处理、蛇种鉴别，到生命体征监护和联合抢救，一套完整的救治体系一次次将李大叔从死神手中拉回。 6月4日，李大叔从ICU转回普通病房；6月11日，李大叔康复出院回家；6月24日，他再次来到医院复查，伤口愈合良好，已能正常生活、下地干活。他拉着医生的手，声音里满是劫后余生的庆幸：“我的伤基本上好了，真是太感谢你们了。”顿了顿，他又认真地说：“以后再看到蛇，我再不敢用手抓了。” 这是继今年5月下旬成功救治踩中蛇窝、被竹叶青咬伤的小伙阿杰后，保山市人民医院医疗团队从毒蛇口中抢回的又一条生命。 医护人员结合《中国蛇伤救治指南》进行科普：毒蛇主要分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混合毒类。以保山境内的西南眼镜蛇为例，约有6%的个体以神经毒为主——这类中毒起病急、早期症状隐蔽、死亡率极高。一旦被毒蛇咬伤后出现胸闷、呼吸困难、嗜睡、眼睑下垂等表现，往往是呼吸肌麻痹的前兆，必须第一时间前往正规医院抢救。 夏季气温升高，蛇类活动日趋频繁。医护人员反复强调：即便自认有捕蛇经验，也绝不建议徒手抓捕。正确做法是保持安全距离、不惊扰蛇，及时拨打119，联系专业人员上门处置。